Altezze dell'amputazione

Determinazione del livello di amputazione

La rigida determinazione precedentemente fatta del livello di amputazione mediante i cosiddetti schemi di amputazione con divisione in sezioni di estremità preziose, superflue e ostruttive è ora obsoleta e dovrebbe essere respinta.
Per le varie altezze e forme di amputazione, è necessario osservare la misura in cui il moncone è in grado di sopportare carichi ed è adatto a ricevere una protesi.

Amputazione della mano, del gomito e della spalla

All'estremità superiore, l'amputazione attraverso il cingolo scapolare, cioè tra la scapola (scapola) e il torace (torace), è il punto più alto di una possibile diminuzione.
La causa qui è solitamente un tumore maligno e causa notevoli danni estetici e funzionali. Le conseguenze di una disarticolazione della spalla, cioè un'amputazione della parte superiore del braccio dall'articolazione della spalla, sono simili.

In caso di amputazione dell'omero, è necessario prestare attenzione per garantire che ci sia spazio sufficiente per un'articolazione del gomito artificiale all'altezza dell'amputazione.
Le disarticolazioni (amputazioni) nell'articolazione del gomito stessa sono difficili, poiché risultano parti ossee sporgenti, che possono causare punti di pressione dolorosi nel corpo della protesi.

Le mani sono capaci di movimenti motori fini complessi e sono estremamente importanti per la vita quotidiana e il lavoro, in modo che un'amputazione porti a notevoli danni. Nella zona della mano, oltre alla resilienza, si deve tenere conto della lunghezza del moncone, della sensibilità, della mobilità delle articolazioni e delle possibili forme di presa. Anche la perdita di un pollice rende quasi impossibili i processi di presa.

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Amputazione della gamba, del piede, della parte inferiore della gamba

Nella zona dell'estremità inferiore, la forma di carico è ovviamente diversa da quella dell'estremità superiore.
In caso di amputazioni metatarsali e tarsali è necessario fare attenzione affinché la pelle della pianta del piede, particolarmente stabile, e lo strato di grasso sottostante, nonché i muscoli flessori del piede corto, siano utilizzati per coprire l'arto residuo e che le cicatrici si trovino sul lato teso, cioè sul dorso del piede, fuori dalla zona di stress, poiché altrimenti possono sorgere punti di pressione dolorosi.
In caso di sindrome del piede diabetico con necrosi (cancrena) o microangiopatia diabetica (malattia dei vasi più piccoli) si effettuano amputazioni della zona di confine, che possono essere delimitate su linee anatomicamente definite sul metatarso.
In caso di amputazioni della parte inferiore della gamba, l'intera tibia (tibia) e il perone possono essere normalmente conservati e una separazione può essere eseguita appena sopra l'articolazione della caviglia (amputazione di Syme), ma questo moncone può essere trattato solo protesicamente con difficoltà e non può sempre portare un peso illimitato.
Più spesso, tuttavia, viene eseguita un'amputazione nell'area tra il terzo superiore e il terzo medio della parte inferiore della gamba. Il moncone può essere fornito con una mioplastica, cioè i muscoli che agiscono funzionalmente come avversari (antagonisti) sono collegati tra loro attorno all'estremità dell'osso.
Ma anche un lembo muscolo-cutaneo piegato dalla parte posteriore (dorsale) alla parte anteriore (ventrale) è in grado di fornire l'arto residuo.
La disarticolazione dell'articolazione del ginocchio, precedentemente rifiutata a causa della sua scarsa copertura del moncone senza muscoli, viene ora eseguita sempre più frequentemente nei pazienti con PAD (arteriopatia occlusiva periferica). I vantaggi risiedono nella lunghezza del moncone (braccio di leva) e nella forza (muscoli della coscia preservati).

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Al Pazienti vascolari il livello di amputazione dipende dal flusso sanguigno al Muscolatura. Quindi potrebbe essere necessario eseguire un'amputazione della coscia. L'altezza ottimale per questo è nel mezzo del Femore. Il moncone osseo deve essere notevolmente accorciato rispetto allo strato di tessuto molle della pelle in modo che i muscoli opposti (antagonisti) possano essere suturati sopra il femore (femore).
In questa cosiddetta mioplastica, i muscoli devono essere prima fissati all'osso (miodesi), dopodiché possono essere suturati insieme. Ciò mantiene una buona tensione e attività muscolare e garantisce una buona imbottitura.
Il Rischio di formazione di neuroma è principalmente nei nervi che forniscono la coscia (Nervo sciatico), quindi questo deve essere legato (legato) ben al di sopra del sito di amputazione.
UN Disarticolazione dell'articolazione dell'anca è lontano procedura più difficile con grande ferita dei tessuti molli e alta mortalità (morte del paziente). Dovrebbe essere usato solo in caso di infezioni o tumori più gravi.