Stimolatore cardiaco

Sinonimi in senso lato

Pacemaker, HSM,

Inglese: stimolatore cardiaco (PM)

Definizione pacemaker

UN Stimolatore cardiaco è un orologio artificiale per questo cuore. Viene utilizzato in pazienti che hanno un cuore che batte troppo lentamente (bradicardia) o fare pause frequenti. Il dispositivo emette impulsi elettrici a intervalli regolari che stimolano il muscolo cardiaco, facendolo contrarre (contrazione) stimolare.

Epidemiologia

Nel 2007 in Germania sono stati utilizzati più di 66.000 pacemaker. L'età media alla quale un paziente riceve per la prima volta un pacemaker è attualmente (Stato 2011) a 75 anni.

storia

Nel 1932, il medico di New York ha descritto "Hyman" per la prima volta un dispositivo in grado di stimolare elettricamente il cuore attraverso periodici impulsi di corrente. Questa invenzione consisteva in un generatore DC e un interruttore di circuito.
Con l'aiuto di un elettrodo ad ago inserito, il dispositivo dovrebbe quindi Battito cardiaco tramite la Gabbia toracica stimolare. Questo primo pacemaker pesava ben 7,2 kg e doveva essere ricaricato ogni 6 minuti.

I due medici "Senning" ed "Elmquist" impiantarono il primo sistema di pacemaker completamente incorporato nel corpo umano l'8 ottobre 1958 a Stoccolma nella paziente Arne Larsson. Hanno aperto l'intero torace dell'uomo e hanno cucito gli elettrodi direttamente sul muscolo cardiaco.

Il dispositivo utilizzato era costituito da due transistor, una cella della batteria al mercurio e una bobina che poteva essere caricata dall'esterno. Tuttavia, la capacità della batteria era così bassa che la durata del pacemaker era di sole 24 ore dopo l'operazione. Larsson è morto solo nel 2002, dopo essere diventato l'orgoglioso proprietario di altri 21 pacemaker nel corso della sua vita.

In Germania è diventato il primo Stimolatore cardiaco 1961 dal medico "Sycosh" trapiantato presso l'ospedale universitario di Düsseldorf. Il destinatario era un giovane che era in pericolo di vita a seguito di un incidente in moto. Il suo petto è stato aperto con sega ed è seguito un intervento a cuore aperto. L'impiantato Stimolatore cardiaco inclusi dieci Batterie all'ossido di zincoche insieme hanno raggiunto una durata complessiva di 18 mesi.

Le maggiori sfide nel progresso del pacemaker sono state di prolungare la durata della batteria e cercare di inventare un dispositivo che funziona in modo naturale CARDIOVASCOLARE-Funzione potrebbe essere integrata con. 1965 Poi sono emersi pacemaker che stimolavano davvero il muscolo cardiaco solo quando necessario. Dal 1971 al 1976 sono stati utilizzati pacemaker cardiaci, anche nella Germania Ovest, che generavano l'energia elettrica richiesta dal decadimento di circa 200 mg plutonio (un metallo pesante tossico e radioattivo).

Verso la fine degli anni '80, il pacemaker è stato ampliato per includere sonde di movimento e di temperatura e nel 1992 è stato utilizzato per la prima volta un pacemaker che potrebbe essere completamente integrato nella regolazione naturale del sistema cardiovascolare.

Nel 1995 il Stimolazione bicamerale per mezzo di un elettrodo.

Ad oggi, sono ancora in corso tentativi per ottimizzare il pacemaker, soprattutto per quanto riguarda la sua funzione e la cura post-operatoria, anche se sono stati compiuti notevoli progressi tecnologici dal primo dispositivo, soprattutto per quanto riguarda la durata e la programmabilità.

Struttura e funzionalità

Di oggi Stimolatore cardiaco hanno all'incirca le dimensioni di una scatola di fiammiferi e pesano tra i 20 ei 27 grammi. Hanno una cassa in titanio, un piccolo circuito elettronico con un generatore di impulsi con a Accumulatore litio-iodio, una batteria che conferisce al pacemaker una vita media di 10 anni.
Uno o due fili sottili (sonde) connettere il dispositivo al Muscolatura del padiglione auricolare e / o del ventricolo. Questi sono in grado di ricevere impulsi elettrici da entrambi Cuore lontano, oltre che per condurre al cuore. Sono responsabili del controllo dell'attività del cuore e della trasmissione di queste informazioni al pacemaker. Questo può quindi reagire, se necessario, inviando impulsi elettrici.

Il programma può ora essere facilmente adattato alle esigenze individuali dei diversi pazienti. I pacemaker impiantati vengono regolati in modalità wireless, di solito mediante un dispositivo di interrogazione che viene posizionato sul torace di chi lo indossa.

tipi

In linea di principio c'è tre tipi di pacemaker:

Il Pacemaker unicameraleche ha una sola sonda e stimola elettricamente il ventricolo o l'atrio, il Pacemaker bicamerale, che contiene due sonde e può quindi fornire successivamente impulsi elettrici alla camera e all'atrio, e in terzo luogo il pacemaker adattato alla frequenza, con una o due sonde, grazie alle quali il pacemaker è in grado di adattare la frequenza degli impulsi ai processi vitali in corso.

I pacemaker sono denominati con tre lettere dopo una certa Sistema di codifica. La prima lettera indica la posizione della stimolazione (UN. Per Atrio = Atrio o V Per Ventricolo = Camera, D. Per doppio = UN. e V), la seconda la posizione di registrazione (ovvero il punto in cui il pacemaker registra l'azione del cuore) e la terza lettera descrive la modalità operativa del pacemaker. Viene qui fatta una distinzione tra un inibitore (IO.) e un trigger (T) Modalità.

Nella modalità di inibizione, il sopprime Stimolatore cardiaco il suo impulso, non appena registra un'attività del cuore, in modalità triggerata, un segnale percepito innesca l'attività del pacemaker. UN D. per dual significa che il pacemaker può funzionare in entrambe le modalità. Se la quarta lettera è ancora a R. segue, ciò significa che il pacemaker ha la capacità di adattare la frequenza e una quinta cifra può descrivere in quanti punti gli stimoli vengono erogati (stimolazione multifocale).

Il tipo più comune di pacemaker è il pacemaker unicamerale VVI. Finché il cuore funziona in modo indipendente, è inattivo. Viene utilizzato principalmente per il trattamento di bradicardia Usato. Gli svantaggi di questo tipo di pacemaker sono, da un lato, che non è adattato alla frequenza, cioè non può adattarsi alle prestazioni attualmente richieste, e, dall'altro, che atri e ventricoli potrebbero non funzionare più in modo sincrono, il che nel peggiore dei casi può innescare una sindrome da pacemaker.

Nelle malattie del nodo del seno, il AAI da utilizzare con la sonda nell'atrio.

Del Digita DDD è un pacemaker a due camere che viene utilizzato per i disturbi della conduzione dagli atri ai ventricoli, poiché può stimolare l'atrio e il ventricolo uno dopo l'altro, imitando l'attività naturale del cuore.

Sommario

UN Stimolatore cardiaco viene utilizzato in pazienti il ​​cui cuore, per ragioni molto diverse, non è più in grado di mantenere autonomamente una sufficiente funzione di pompaggio che potrebbe fornire all'organismo sufficiente ossigeno.

Il Operazione per un pacemaker è una procedura di routine e presenta solo poche complicazioni. A parte i controlli che sono necessari a intervalli regolari, chi porta un pacemaker può condurre una normale vita di tutti i giorni e solitamente difficilmente sente l'orologio artificiale nel proprio corpo. L'unica cosa a cui prestare attenzione è che non sono vicini a forti campi magnetici o Tomografo a risonanza magnetica può emettere. I dispositivi che rappresentano un pericolo devono avere un segnale di divieto corrispondente.