Paraplegia

Sinonimi in senso lato

Sindrome paraplegica, lesione paraplegica, sindrome trasversa

Medico: Paraplegia, (spinales)

Inglese: paraplegia, lesione trasversa

definizione

Il Paraplegia non è una malattia ma una combinazione di sintomi che si verificano a seguito di un'interruzione della conduzione nervosa del midollo spinale.

Insieme al cervello, il midollo spinale forma il sistema nervoso centrale (SNC). Si estende da sopra la prima vertebra cervicale a circa la seconda vertebra lombare ed è protetto in un canale osseo, il canale spinale, che si trova all'interno della colonna vertebrale. Da un lato, il midollo spinale inoltra i comandi dal cervello ai muscoli, dall'altro trasporta anche informazioni sul tatto, il dolore o la posizione degli arti dal corpo al cervello.
Ospita anche i nervi responsabili del controllo degli organi interni, quindi controlla anche i processi che sono in gran parte inconsci, come la digestione o la frequenza cardiaca (sistema nervoso autonomo). Una rottura del midollo spinale a causa di una lesione porta al fallimento delle funzioni sopra menzionate al di sotto di questa, cioè non solo alla paralisi (insufficienza della funzione motoria), ma anche al danno alle componenti sensibili e vegetative, motivo per cui la parola sindrome paraplegica descrive effettivamente questa condizione in modo più accurato rispetto alla Paraplegia a termine.

Scopri di più sull'argomento qui: Sindrome paraplegica.

Epidemiologia

Nel Germania Ogni anno vengono aggiunte da 1.000 a 1.500 nuove persone Paraplegia colpiti, con l'80% che si verifica negli uomini. Le più frequenti causa ultima (circa il 70%) sono incidenti, di cui di gran lunga il tipo più comune sono gli incidenti stradali.

Forme di paraplegia

Si distingue tra diverse forme di paraplegia. Un elemento di differenziazione è su cui Altezza del midollo spinale si è verificata la violazione. Si parla di uno Paraplegia se c'è una recisione del midollo spinale nel Vertebre toraciche o inferiori viene. Spesso il termine sezione trasversale profonda Usato. Le braccia non sono limitate nella loro mobilità, la sensibilità degli arti superiori è preservata e i muscoli respiratori sono intatti.
In a tetraplegia può il paziente né gambe né braccia mossa. Qui ci sono danni nella zona del Colonna cervicale è venuto. A seconda della posizione del danno, il file Muscoli respiratori compromessa. Sono le fibre nervose a livello di quarta vertebra cervicale o superiore essere reciso è una cosa per il paziente respirazione artificiale necessario.

Inoltre, puoi scegliere tra un file completare e uno paraplegia incompleta distinguere. Con una paraplegia completa c'è a taglio completo le fibre nervose nel midollo spinale. Se soffre di paraplegia incompleta non tutte le fibre nervose un segmento del midollo spinale è stato reciso. Alcuni dei segnali possono ancora essere trasmessi.

cause

Generalmente la causa è una Paraplegia in una violazione del Backmarks. Principalmente questo accade attraverso un incidente (trauma spinale) con fratture del Colonna vertebrale (Nella maggior parte dei casi questo accade nell'area del rachide cervicale, ma in linea di principio questo è possibile a qualsiasi altezza). Di regola, tuttavia, il midollo spinale non viene reciso direttamente, ma solo attraverso una frattura Corpi vertebrali. Per questo motivo, le persone sospettate di avere un file Frattura vertebrale viene reso immobile il più possibile dopo un infortunio, ad esempio con l'aiuto di un tutore cervicale che sostiene la colonna vertebrale. Se le vertebre rotte Midollo spinale non lo taglia, ma “solo” lo preme e lo schiaccia, il danno dipende dal periodo di tempo durante il quale esiste questa pressione. Alcuni danni, come la paralisi, sono parzialmente reversibili in un certo periodo di tempo.

Inoltre, possono esserlo anche eventuali malattie che distruggono il midollo spinale Paraplegia grilletto. Alcuni Infiammazione può danneggiare il midollo spinale, in particolare il poliomielite (poliomielite). Esiste un vaccino efficace contro questa malattia (vedi Vaccinazione contro la poliomielite), ma a causa dell'aumento dell'affaticamento vaccinale, si osservano nuovamente più casi. Con il quadro clinico di Sclerosi multipla (SM) trova anche una reazione infiammatoria ad esso neuroni invece, che non è innescato da agenti patogeni esterni, ma nasce a causa di una disregolazione da parte dell'organismo stesso. Questo è noto come Malattia autoimmune.

Anche una rivendicazione di spazio da parte di uno tumore può danneggiare seriamente il midollo spinale. UN prolasso del disco (tra i corpi vertebrali sono i cosiddetti Rondelle a nastroche, se scivolano fuori dalla loro posizione reale, possono esercitare una pressione sul midollo spinale) di solito paralizza solo i singoli muscoli, ma in casi estremi può anche innescare la paraplegia. A volte la paraplegia si manifesta anche come parte di una malattia vascolare, cioè quando le arterie sono bloccate e il midollo spinale non è più adeguatamente rifornito di sangue per poter mantenere la sua funzione.

Paraplegia dopo intervento chirurgico sulla colonna cervicale

Qualsiasi operazione può sempre portare a complicazioni. Il sanguinamento secondario e le infezioni della ferita sono i rischi chirurgici generali più comuni. È importante che i pazienti rispondano precocemente dopo l'intervento nuovi reclami attirare l'attenzione. Dovrebbe riapparire dopo l'operazione Paralisi o Disturbi sensoriali è importante agire rapidamente. Per determinare la causa di questi fallimenti neurologici, è necessario eseguire l'imaging della sezione trasversale, ovvero una TC o una MRT.
A volte lo è Resti di tessuto osseo o discaleche entrano nel canale spinale e quindi esercitano pressione sul midollo spinale. In questo caso deve essere operato di nuovo immediatamente per alleviare le fibre nervose. Anche tramite a risanguinamento il midollo spinale può essere compresso. Se il midollo spinale è sotto pressione, dovrebbe essere operato di nuovo. Con un intervento chirurgico precoce puoi spesso è possibile evitare danni consequenziali permanenti.

Nel complesso, viene considerato il rischio di paraplegia permanente dopo un intervento chirurgico sul rachide cervicale molto basso valutare.

Sintomi di paraplegia

Diversi sintomi possono verificarsi come parte della paraplegia. Il danno al midollo spinale si traduce in a Interruzione del tratto nervoso. Questi perdono la loro funzione. Ecco perché accanto a uno Disturbi sensoriali anche il Muscolatura colpito, si verifica la paralisi.
L'entità di questa paralisi può variare.

Da un lato è fondamentale quale altezza si è verificato un danno al midollo spinale. Con una sindrome paraplegica nell'area di Colonna cervicale Si tratta di Paralisi delle braccia e delle gambe. Anche il Muscoli respiratori può essere influenzato.
Se sono presenti danni nell'area del Colonna vertebrale toracica o colonna lombare le braccia possono spesso essere mosse normalmente, ma le parti del corpo che si trovano al di sotto della sezione trasversale sono paralizzate.
All'inizio di una sindrome paraplegica è paralisi flaccida. Le braccia e le gambe pendono mollemente dal corpo. Nel corso del tempo, tuttavia, la paralisi flaccida di solito si trasforma in una paralisi La spasticità. Questo è inteso come un aumento del tono, cioè tensione permanente, dei muscoli.

Il Svuotamento della vescica e dell'intestino è anche controllato dal midollo spinale. È spesso disturbato dalla paraplegia. La lesione al midollo spinale non è dolorosa. Ma il dolore può essere causato da uno Frattura vertebrale o il Lesioni alle strutture dei tessuti molli si verificano.
Si prega di leggere anche la nostra pagina Sintomi di una frattura vertebrale.

Ulteriori informazioni possono essere trovate sul nostro sito web Sintomi di paraplegia.

Sintomi dell'inizio della paraplegia

I sintomi dell'inizio della paraplegia dipendono dal livello in cui il midollo spinale è danneggiato. Si tratta di sintomi di fallimento neurologico. Questi possono iniziare solo all'inizio a volte si verificano e nella loro espressione variare.
Da un lato, si intendono i fallimenti neurologici Disturbi sensoriali Come formicolio o a Intorpidimento. D'altra parte, i pazienti si lamentano Disordini muscolo-scheletrici come un Debolezza muscolare. Nel corso successivo, i muscoli diventano persino paralizzati.

Oltre ai problemi di mobilità, i problemi con il Svuotamento dell'intestino o della vescica si verificano. Se si verificano tali sintomi, è importante consultare immediatamente un medico, poiché l'insorgenza della paraplegia può spesso essere causata da un intervento chirurgico immediato essere curato.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Cura per la paraplegia.

Sintomi di paraplegia incompleta

Viene fatta una distinzione tra i sintomi paraplegia completa e incompleta. Con una paraplegia completa c'è a taglio completo le fibre nervose nel midollo spinale. Di conseguenza, i percorsi di conduzione sono completamente interrotti. I muscoli corrispondenti non possono più essere controllati dal sistema nervoso e quindi non possono più essere spostati. UN paralisi è la conseguenza.

Se soffre di paraplegia incompleta non tutte le fibre nervose un segmento del midollo spinale è stato reciso. Alcuni dei segnali possono ancora essere trasmessi. Così si rimane Funzione residua i muscoli sono preservati ei disturbi della sensibilità sono solo meno pronunciati.

diagnosi

Sospetto di a Paraplegia la persona interessata di solito si esprime, a conferma di ciò il medico può utilizzare vari esami e metodi di imaging, a seconda della causa sospetta.

In caso di incidente, lo farà anche il medico raggi X, uno Tomografia computerizzata (CT) o a Risonanza magnetica (MRI) con cui si riconosce la frattura di un corpo vertebrale e lo schiacciamento del midollo spinale sull'immagine risultante. Le immagini fornite forniscono quindi informazioni sull'entità e la localizzazione del danno e aiutano anche a decidere se un'operazione è necessaria o meno.

Tuttavia, se la paraplegia si è sviluppata lentamente, il medico eseguirà un esame neurologico approfondito. Ciò include diversi test che controllano la sensibilità e la forza muscolare. Potrebbe essere necessario un esame del sangue per escludere o rilevare un'infiammazione del midollo spinale.

Importanti diagnosi differenziali sono la paralisi causata da danni ai nervi del cervello o causato da una malattia del muscolo stesso. In questi casi, tuttavia, la sensibilità è ancora intatta.

Terapia della paraplegia

Con paraplegia completa, lo sono opzioni di terapia operativa spesso solo leggermente pronunciato. Uno può per esempio corpi vertebrali rotti Trattamento chirurgico in modo da prevenire ulteriori danni al midollo spinale. Può anche essere utile rimuovere parte dell'arco vertebrale se c'è il rischio di gonfiore del midollo spinale.

Soprattutto nella fase acuta della paraplegia, che viene anche chiamata shock spinale è importante che il file Sistema cardiovascolare è accuratamente controllato e stabilizzato. Questo di solito deve essere fatto in un'unità di terapia intensiva. È anche fondamentale che i pazienti sdraiati vengano riposizionati frequentemente, questo è l'unico modo per evitare che le piaghe da decubito si sviluppino sulla pelle a seguito di sdraiati per lungo tempo.
Spesso succede anche Disturbi dello svuotamento volontario della vescica o dell'intestino. I pazienti saranno spesso con uno Catetere urinario fornito. I pazienti hanno bisogno di farmaci che stimolino i movimenti intestinali.

Durante la degenza ospedaliera, il Misure di riabilitazione ha iniziato a contrastare l'irrigidimento delle articolazioni. Dopo la degenza ospedaliera segue un intervento di riabilitazione in un centro specializzato. Per prima cosa, il paziente ottiene fisioterapico e supporto per terapia occupazionale. Ci sono anche quelli Affrontare la vita di tutti i giorni e il Mantenere l'indipendenza messo a fuoco.

Come si presenta la cura per la paraplegia?

Una paraplegia che porta a a taglio completo delle fibre nervose nel midollo spinale è secondo lo stato attuale della scienza non curabile. Tuttavia, ci sono approcci promettenti nel campo della ricerca medica per quanto riguarda la rigenerazione delle fibre nervose recise. Questi di solito sono ancora ricercati negli esperimenti sugli animali. Sono già stati effettuati studi clinici isolati con un numero limitato di pazienti.
Tuttavia, è necessario vedere in che misura queste idee portano anche a a miglioramento funzionale rilevante nel paziente affetto. Finché questi risultati della ricerca non potranno essere implementati di routine sui pazienti, ce ne sarà un altro a lungo bisogno. Non si può prevedere se una paraplegia sarà mai curabile nemmeno con promettenti approcci di ricerca basati sullo stato attuale della scienza.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Cura per la paraplegia.

previsione

Anche la previsione del Paraplegia dipende dalla sua causa. Se i sintomi si sono sviluppati gradualmente nel corso di una malattia, in alcuni casi la funzione muscolare può anche essere completamente ripristinata attraverso una terapia precoce, poiché parti dei nervi sono ancora intatte. Tuttavia, se il midollo spinale è completamente reciso, come di solito accade dopo un incidente, il danno è irreversibile.

profilassi

Dal momento che il Paraplegia è il più delle volte il risultato di un incidente, bisogna seguire le regole e comportarsi sempre con cautela nel traffico, e assicurarsi di indossare indumenti protettivi adeguati sia qui (ad esempio come motociclista) che negli sport estremi. A uno prolasso del disco si dovrebbe sempre cercare di prevenire il Colonna vertebrale non soggetto a carichi eccessivi.

Sommario

La paraplegia, o meglio: la sindrome da paraplegia, si verifica più spesso a seguito di un incidente in cui il midollo spinale è ferito.
Le conseguenze sono disturbi delle funzioni motorie, sensoriali e vegetative, che, a seconda della localizzazione del danno, interessano una parte del corpo di diverse dimensioni. I pazienti di solito dipendono da una sedia a rotelle e devono imparare di nuovo molte attività che erano date per scontate nella vita quotidiana, poiché una volta che il midollo spinale è stato reciso, non può essere invertito.