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Ricorrenza del cancro al seno

definizione

La recidiva del cancro al seno è una ricaduta del cancro, cioè una recidiva del tumore. Dopo un trattamento inizialmente riuscito, il cancro ritorna. Può manifestarsi di nuovo nella posizione originale nel seno (recidiva locale), oppure può verificarsi anche in altri organi o linfonodi attraverso il trasporto attraverso il flusso sanguigno - il tumore si è quindi "diffuso". La causa di una ricaduta sono le cellule tumorali che sono sfuggite al trattamento e che possono continuare a moltiplicarsi anche anni dopo la terapia e portare a un nuovo cancro.

Cause di ricaduta

La causa di una recidiva del cancro al seno è che le cellule maligne rimangono nel corpo, che sono sopravvissute alla terapia iniziale e ora possono ricrescere in un tumore. Uno dei motivi potrebbe essere che la rimozione chirurgica del tumore non è abbastanza radicale. Ciò consente alle singole cellule tumorali trascurate di rimanere nel seno, che può moltiplicarsi di nuovo nel corso degli anni. Per questo motivo, il seno viene sempre irradiato dopo la rimozione chirurgica del tumore per uccidere le cellule tumorali rimanenti.

Sfortunatamente, anche questa procedura non è una garanzia al cento per cento che tutte le cellule tumorali nel seno verranno uccise. Un'altra opzione è che il cancro si sia diffuso inosservato prima del trattamento, in modo che le cellule tumorali emigrate possano stabilirsi in ogni angolo del corpo e moltiplicarsi di nuovo lì. La chemioterapia viene solitamente eseguita per evitare che ciò accada. Per vari motivi, come meccanismi di difesa speciali e mutazioni nelle cellule tumorali, tuttavia, questi possono eventualmente eludere la chemioterapia e persistere nel corpo. Anche anni dopo, il cancro al seno può ripresentarsi e manifestarsi in altri organi come i polmoni, il fegato, le ossa o il cervello.

Sintomi concomitanti come indicazione di una ricaduta

I sintomi che si verificano in caso di ricaduta dipendono dalla sua localizzazione. Una recidiva locale nel seno può portare alla formazione di un nodulo, che il paziente può sentire.

Se i linfonodi sono colpiti, possono ingrandirsi in modo da poter essere percepiti nelle fosse delle ascelle come nodi fermi e fissi indolori. Una recidiva di cancro al seno può verificarsi anche in altri organi se le cellule tumorali qui sono sopravvissute alla terapia.In questo caso, i sintomi che si verificano dipendono dall'organo interessato in ciascun caso; il cancro al seno si è metastatizzato.

Se lo scheletro è colpito, spesso si verificano dolore osseo e fratture spontanee senza un trauma adeguato. La colonna vertebrale e la pelvi ossea sono particolarmente colpite. Se il fegato è colpito, possono verificarsi dolore addominale superiore e ittero, cioè ingiallimento della pelle e degli occhi. Se si verifica una ricaduta nei polmoni, possono verificarsi sintomi come mancanza di respiro o tosse persistente (fino a tosse con sangue). La recidiva del cancro al seno può verificarsi anche nel cervello; qui sono possibili una moltitudine di sintomi. Oltre a mal di testa, crisi epilettiche, intorpidimento o paralisi, anche le metastasi cerebrali possono portare a cambiamenti di personalità.

Indipendentemente dalla posizione del tumore, possono verificarsi sintomi generali come perdita di peso indesiderata, febbre e affaticamento.

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Diagnosi di cancro al seno

Per la diagnosi precoce di una ricaduta, esiste un programma di follow-up per i malati di cancro al seno, che di solito dura 5 anni dopo il completamento della terapia. Ciò include l'esecuzione di una mammografia ogni sei mesi per rilevare precocemente una ricaduta. Alcuni marcatori tumorali (CA 15-3, CEA) possono anche indicare una ricaduta se c'è un aumento significativo. Se c'è un sospetto specifico di ricaduta, vengono effettuati ulteriori esami. Ciò include l'esame (ecografico) dei linfonodi, nonché un esame ecografico dell'addome e una scintigrafia ossea per escludere metastasi che si sono già verificate.

Per ulteriori informazioni sulla diagnosi del cancro al seno, vedere anche:

mammografia
Campioni di tessuto nel cancro al seno
Come riconosci il cancro al seno?
MRI per cancro al seno

Probabilità di ricaduta

Circa il 5-10% dei malati di cancro al seno subisce una ricaduta. Una ricaduta può verificarsi diversi anni dopo la fine della terapia. Quanto è alto il rischio individuale di una persona colpita dipende da diversi fattori. Ciò include la dimensione del tumore al seno originale e la sua espansione nelle strutture circostanti. Le diverse fasi del cancro al seno devono essere differenziate. Le caratteristiche del tumore come il suo modello di crescita, la formazione di alcuni recettori, la sua malignità e il coinvolgimento dei linfonodi o di altri organi hanno un'influenza decisiva sul rischio di recidiva.

Periodo di rischio di ricaduta

Nel caso di molti tipi di cancro, a 5 anni dal completamento della terapia e senza che si verifichi una ricaduta, si può parlare di una cura, poiché dopo questo periodo di tempo una ricaduta è molto improbabile. Sfortunatamente, questo non si applica al cancro al seno, quindi una ricaduta può verificarsi anche dopo più di 10 anni. Tuttavia, più lungo è il tempo intercorso dal primo tumore, più favorevole è la prognosi, poiché questo comportamento indica un tumore meno aggressivo, a crescita lenta. Una ricaduta precoce, invece, che si manifesta mesi dopo la fine del trattamento, indica un tumore prevalentemente aggressivo e più maligno.

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Trattamento e terapia

Nel trattamento della ricaduta, una ricaduta locale (rinnovata formazione di tumori nella mammella o nei linfonodi adiacenti, cioè il tessuto inizialmente colpito) deve essere distinta dalle metastasi ad altri organi come fegato, polmoni, ossa o cervello. La terapia per una recidiva locale di solito mira nuovamente a una guarigione completa. Sebbene di conseguenza vi sia un aumento del rischio di recidiva, le possibilità di recupero sono buone nelle prime fasi.

In molti casi è necessario amputare la mammella insieme al tumore, se questo poteva essere evitato nell'operazione originale. Inoltre, la chemioterapia e / o la terapia ormonale devono essere ripetute spesso per uccidere le cellule tumorali che si sono già diffuse.

Se invece si verifica una ricaduta in altri organi come fegato, polmoni, ossa o cervello, il trattamento è solitamente palliativo e la prognosi è quindi meno buona. La rimozione chirurgica delle metastasi (ad es. Dei polmoni) o l'irradiazione (ad es. Del cervello) possono ridurre il dolore e altri disturbi e possibilmente prolungare la sopravvivenza. La chemioterapia e la terapia ormonale possono anche ridurre i sintomi correlati al tumore e prolungare il tempo di sopravvivenza, in modo che possano essere utilizzate anche se si tiene conto degli effetti collaterali. In caso di metastasi, l'obiettivo della terapia è principalmente quello di rendere la vita residua il più confortevole e indolore possibile per il paziente e di prolungare la vita del paziente con effetti collaterali accettabili.

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Prognosi, possibilità di guarigione e tasso di sopravvivenza

Se si verifica una recidiva nella mammella o nel tessuto adiacente (recidiva locale), viene eseguita una nuova terapia con l'obiettivo di una guarigione completa. Nelle fasi iniziali, cioè con un piccolo tumore senza il coinvolgimento di altri tessuti come il muscolo pettorale o i linfonodi, le possibilità di guarigione sono alte.

Ciò richiede spesso una mastectomia e chemioterapia. Va notato, tuttavia, che anche dopo una terapia di successo, il rischio di recidiva del cancro è significativamente aumentato in questi pazienti. Tuttavia, se si verifica una ricaduta in altri organi (spesso fegato, polmoni, cervello o ossa), ciò corrisponde a metastasi. Il cancro non è più limitato al seno ma si è diffuso in tutto il corpo, il che purtroppo riduce drasticamente le possibilità di guarigione. Lo scopo primario del trattamento non è curare, ma aumentare la qualità della vita (palliativo). Anche qui vengono utilizzate forme di terapia come la rimozione chirurgica, la radioterapia e la chemioterapia per prolungare il tempo di sopravvivenza con la migliore qualità di vita possibile.

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Ricorrenza dopo mastectomia

Una ricaduta è possibile anche dopo una mastectomia (mastectomia). Il tumore può ricrescere nel tessuto cicatriziale, nel tessuto adiacente o lungo la parete toracica. In questo caso, si dovrebbe tentare di rimuovere chirurgicamente il tumore il più completamente possibile, il che è possibile a seconda dell'estensione delle strutture interessate. La chemioterapia successiva è spesso necessaria per aumentare le possibilità di recupero. Tuttavia, dopo una mastectomia, può verificarsi una ricaduta in altri organi come il fegato, i polmoni, le ossa o il cervello. In questo caso si parla di metastasi, quindi le possibilità di guarigione sono molto peggiori. Nella maggior parte dei casi, l'attenzione è ora sul miglioramento della qualità della vita e, se necessario, sull'estensione del tempo di sopravvivenza.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Mastectomia

Metastasi polmonari nel cancro al seno

Oltre a una recidiva locale, può verificarsi anche una recidiva nel cancro al seno come metastasi. I polmoni sono uno degli organi più frequentemente colpiti.

Le piccole metastasi polmonari di solito non causano alcun sintomo; solo le metastasi più grandi portano a mancanza di respiro, tosse con sangue, perdita di peso e dolore al petto. Il sospetto può essere indagato con una radiografia, per confermare che di solito viene eseguita una biopsia del focus sospetto. Di norma, il trattamento delle metastasi polmonari è palliativo, poiché le possibilità di guarigione sono notevolmente ridotte dalla semina delle cellule tumorali. La chemioterapia, la radioterapia e in alcuni casi la rimozione chirurgica del focus possono migliorare la qualità della vita e possibilmente prolungarne la durata.

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Metastasi epatiche nel cancro al seno

La recidiva del cancro al seno sotto forma di metastasi si verifica spesso nel fegato. Le singole piccole metastasi spesso rimangono asintomatiche; i sintomi si manifestano solo quando ci sono reperti multipli o estesi. Un blocco biliare può causare l'ingiallimento della pelle e degli occhi, che è spesso accompagnato da un prurito atroce. È anche possibile la formazione di ascite (ascite); l'insufficienza epatica può verificarsi in fasi avanzate. Le metastasi di solito possono essere chiaramente mostrate all'ecografia, alla TC o alla RM. Esistono diverse opzioni di trattamento, tra cui la rimozione chirurgica di singole piccole metastasi, radiochirurgia, chemioterapia, congelamento o chemioembolizzazione. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, queste procedure servono a migliorare la qualità della vita e prolungare il tempo di sopravvivenza; una cura spesso non è più possibile.