Sintomi di gotta
Reclami e sintomi
Sintomi di un attacco acuto di gotta
Il primo attacco di gotta di solito si manifesta di notte come un attacco articolare improvviso (molto acuto) e molto doloroso (artrite).
Nella stragrande maggioranza dei casi, solo un'articolazione è inizialmente interessata (monoartrite), nel 50% dei casi si tratta dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce (cosiddetta. podagra).
Altre articolazioni che sono anche frequentemente colpite sono l'articolazione metatarso-falangea (chiragra), così come le articolazioni della caviglia e del ginocchio.
Un attacco dura da poche ore a giorni se non viene trattato. L'articolazione interessata mostra i tipici segni di infiammazione:
- Dolore (dolor)
- calore (Calor)
- arrossamento (Rubor)
- rigonfiamento (Tumore)
- ed è molto sensibile al movimento e al tatto (functio laesa).
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Sintomi cronici di gotta
Nel corso della gotta non trattata, sempre più articolazioni sono colpite e alla fine si verificano cambiamenti articolari permanenti. Inoltre, possono verificarsi sintomi come febbre o brividi.
Inoltre, può svilupparsi il cosiddetto tophi gottoso. Questi sono noduli biancastri appena sotto la pelle che possono rompersi. Di solito compaiono sul padiglione auricolare, a volte sulla mano o sul piede.
Infine, esiste la possibilità che cristalli di acido urico si possano depositare nel rene, il che può portare a insufficienza renale acuta (insufficienza renale).
Corso di gotta
Normalmente nelle persone sane c'è un equilibrio tra l'accumulo di acido urico e l'escrezione di acido urico attraverso i reni.
Valori normali nel sangue:
- Uomini: 3,5 e 7,0 mg / dL
- Donne: 2,5 e 5,7 mg / dL
Livelli elevati di acido urico che sono al di sopra dei livelli di riferimento specificati non causano immediatamente e non portano necessariamente alla gotta. Tuttavia, maggiore è la concentrazione di acido urico, maggiore è la probabilità di malattia di gotta.
Fasi della gotta:
- Fase 1: Troppo acido urico (iperuricemia) senza segni di malattia (sintomi)
- Fase 2: Attacco acuto di gotta
- Fase 3: intervallo senza sintomi tra due attacchi
- Fase 4: Gotta cronica con alterazioni irreversibili (irreversibili) delle articolazioni
I reni possono essere danneggiati anche nelle prime fasi. Il verificarsi di Calcoli renali e Infezione del tratto urinario. L'ultima fase è raramente osservata oggi.
Questo di solito colpisce i pazienti in cui la diagnosi viene fatta molto tardi o che non stanno seguendo una terapia coerente (non conformità).
diagnosi
La diagnosi di gotta si basa solitamente sull'aspetto fisico (aspetto clinico) caratteristico della malattia.
Secondo la German Rheumatological Society, la diagnosi è considerata probabile se:
- i sintomi si sviluppano rapidamente entro due ore
- All'inizio era interessata solo un'articolazione (soprattutto l'alluce)
- se i sintomi scompaiono di nuovo entro una o due settimane o
come protetto se:
- Inoltre, vengono rilevati livelli aumentati di acido urico nel sangue ei sintomi migliorano immediatamente dopo la tipica terapia per la gotta (somministrazione di colchicina o FANS, ibuprofene, diclofenac).
- I cristalli di acido urico possono essere rilevati nel liquido sinoviale.
Se si sospetta un disturbo del metabolismo dell'acido urico o se sono presenti sintomi di gotta acuta, i test di laboratorio sono standard.
Con la gotta sono i livelli di acido urico più in alto nel sangue e quelli più basso nelle urine (escrezione ridotta) rispetto al normale.
In alcuni casi (circa il 5%), tuttavia, la malattia è associata a livelli normali di acido urico.
Con il progredire della malattia, i raggi X possono rivelare cambiamenti nelle articolazioni e nelle ossa, come una riduzione dello spazio articolare, crescita dei tessuti, entofia ossea (difetti ossei) o osteoporosi.
