Ostruzione intestinale nel bambino
Definizione di ostruzione intestinale nei bambini
L'ostruzione intestinale è un'interruzione patologica del passaggio intestinale. Il termine ileo può essere trovato anche nel linguaggio tecnico. Questa è una situazione gravemente pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Questo argomento ora tratta specificamente dell'ostruzione intestinale nei bambini piccoli e nei neonati.
Come riconoscere un'ostruzione intestinale in un bambino?
Quando un bambino ha un'ostruzione intestinale, di solito è molto in lacrime e piange molto. Se un bambino mangia meno del normale per molto tempo o ha meno appetito, ciò può anche essere dovuto a problemi nel tratto gastrointestinale.
In caso di dolore intenso, il bambino può sempre più sdraiarsi in una postura dolce in cui, ad esempio, attira le gambe verso il corpo. Si può anche osservare che ci sono momenti senza dolore seguiti da momenti dolorosi. Poiché l'ostruzione intestinale significa che il cibo non può più essere trasportato nel tratto gastrointestinale, i bambini di solito vomitano o hanno costipazione e ritenzione di feci.
Ulteriori informazioni su questi argomenti:
- Vomito nel bambino
- Diarrea nel bambino
- Stitichezza nel bambino
segni e sintomi
Prima di tutto, il bambino si sente sempre più male, vomita e ha gas e diarrea. Anche le feci sanguinolente o viscide, nonché la successiva stitichezza e ritenzione delle feci, possono indicare un'ostruzione intestinale. All'inizio della malattia, il vomito è contenuto nello stomaco e nella bile. Se la malattia è avanzata, il neonato vomiterà anche le feci. Inoltre, una parete addominale indurita o uno stomaco gonfio e tenero possono essere un'indicazione di un blocco nell'area del tratto intestinale.
Un'ostruzione intestinale avanzata provoca un dolore enorme. I neonati colpiti sono molto lacrimosi, ansiosi, urlano molto e si dimenano per il dolore. Si osserva che disegnano con forza le gambe e talvolta sono molto apatici. Tipico di un'ostruzione intestinale può essere una breve assenza dai sintomi, in cui il dolore si attenua e il bambino cerca la vicinanza alla madre o al padre e un successivo periodo di crampi estremamente dolorosi.
L'alto livello di stress può portare a uno stato di shock. Quando è colpito da un'ostruzione intestinale, il bambino è sudato freddo, pallido e debole. C'è un forte dolore quando la pressione viene applicata all'area interessata. Inoltre, potrebbe esserci sangue nelle feci, che indica un danno alla parete intestinale. Più a lungo le feci rimangono nell'intestino, più diventano dure (perché i villi rimuovono naturalmente l'acqua dalle feci) e più danneggiano la parete intestinale quando le attraversano.
Il dolore di solito aumenta nel tempo. Oltre ai sintomi menzionati, potrebbe esserci anche la febbre.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Questi sono i segni di un'ostruzione intestinale
Sintomo scoreggia
Un'ostruzione intestinale può portare a un aumento della flatulenza. Questo si manifesta nel bambino come un aumento del gonfiore. Poiché il passaggio gastrointestinale si arresta in caso di ostruzione intestinale, la polpa del cibo nell'intestino non viene più trasportata. Di conseguenza, la polpa di cibo nell'intestino viene digerita dai batteri presenti e vengono generati gas. Questi gas si fanno sentire come flatulenza o addirittura come scoregge nel bambino.
L'ostruzione intestinale nei bambini è pericolosa?
Un'ostruzione intestinale può causare una serie di complicazioni se rilevata in seguito. In primo luogo, le feci risalgono nel tratto gastrointestinale superiore. Questo può portare a gravi infezioni poiché i batteri intestinali arrivano in luoghi dove possono danneggiare. Inoltre, può portare a una rottura dell'intestino, in cui il contenuto dell'intestino raggiunge la cavità addominale e può innescare una grave peritonite. Anche l'avvelenamento del sangue causato dai batteri intestinali che galleggiano nei vasi sanguigni peggiora la prognosi. Inoltre, un'ostruzione intestinale spesso porta a una mancanza di liquidi, poiché non viene prelevata abbastanza acqua dalla polpa del cibo. Ciò può avere conseguenze sulla circolazione del bambino.
È possibile un'ostruzione intestinale nonostante un movimento intestinale?
Con un'ostruzione intestinale meccanica, cioè un blocco del tubo intestinale, possono verificarsi movimenti intestinali, soprattutto all'inizio, perché l'intestino non è ancora completamente svuotato. Nella fase iniziale di un'ostruzione intestinale, la parte dell'intestino che si trova dietro l'area chiusa può ancora svuotarsi. A seconda della causa dell'ostruzione intestinale, i movimenti intestinali, di solito la diarrea, possono verificarsi anche più tardi, soprattutto se non c'è un'ostruzione intestinale completa e un piccolo contenuto intestinale attraversa ancora il passaggio intestinale ristretto. L'intestino reagisce al blocco con un movimento più forte e spinge piccole quantità, per lo più sottili, di feci oltre la costrizione. La diarrea si verifica perché l'aumento del movimento significa che l'assorbimento di acqua dalle feci non funziona correttamente e le feci diventano molli.
È possibile un'ostruzione intestinale dopo un'operazione?
Dopo un'operazione, possono svilupparsi cicatrici nell'addome. Le anse dell'intestino possono rimanere intrappolate in queste aderenze e questo può portare a un'ostruzione intestinale. Dopo l'intervento, è necessario prestare attenzione ai sintomi sopra menzionati al fine di rilevare una possibile interruzione del passaggio gastrointestinale in una fase precoce.
È possibile un'ostruzione intestinale dopo la vaccinazione?
Un'ostruzione intestinale nel bambino può essere un raro effetto collaterale dell'uso del vaccino contro il rotavirus. Gli studi hanno dimostrato che la vaccinazione dei bambini contro i rotavirus con il vaccino Rotarix® o RotaTeq® ha un rischio leggermente maggiore di invaginazione intestinale. Da uno a cinque bambini su 100.000 vaccinati possono sviluppare un'ostruzione intestinale. Tuttavia, gli esperti raccomandano la vaccinazione contro i rotavirus, poiché il virus è altamente contagioso e l'infezione da questi virus può portare a una grave infiammazione nel tratto gastrointestinale.
Maggiori informazioni su questo argomento: Vaccinazione contro il rotavirus e devo vaccinare il mio bambino?
Ha senso ed è raccomandato dalla STIKO (Commissione permanente per le vaccinazioni) di fare la vaccinazione in tempo utile, cioè prima della 24a o 32a settimana di vita. Il rischio di invasioni intestinali aumenta con l'età del bambino. Dopo una vaccinazione contro il rotavirus, è necessario prestare attenzione ai sintomi sopra menzionati. Se si osservano sintomi di ostruzione intestinale nel bambino dopo una vaccinazione, si consiglia di consultare un medico il prima possibile per chiarimenti.
Cause di ostruzione intestinale nei bambini
Esistono molte cause diverse che possono causare un'ostruzione intestinale. Spesso la causa non può essere determinata chiaramente. Ciò che tutti hanno in comune, tuttavia, è che il passaggio del contenuto intestinale al retto e infine l'escrezione sono ostacolati o interrotti. Di solito il contenuto intestinale si muove con movimenti ondulatori, noti come peristalsi riferito, nell'intestino al retto, dove rimane fino all'escrezione.
Se il passaggio viene ora interrotto a un certo punto, il contenuto intestinale continua ad accumularsi e può verificarsi un forte dolore. Tutto ciò che potrebbe bloccare l'intestino può essere considerato come causa. Per esempio
- corpi estranei ingeriti (possibilmente piccoli giocattoli)
- tumori
- Calcoli biliari o anche
- anse intestinali impigliate
portare a un'ostruzione intestinale. Inoltre, dopo un'operazione possono svilupparsi cicatrici che ostruiscono la peristalsi intestinale e il passaggio. Sono anche ipotizzabili malformazioni congenite dell'intestino, in modo che non possa svolgere adeguatamente la sua funzione.
Un esempio di malformazione congenita è l'atresia dell'intestino. Un atresia è l'occlusione o l'assenza di organi cavi come l'intestino. Anche innato stenosi, Costrizioni, sono cause di un'ostruzione intestinale.
Importante è anche il cosiddetto volvolo, una torsione dell'intestino in cui un'ansa di intestino si avvolge su se stessa e interrompe così il passaggio delle feci.
La causa più importante e più comune, tuttavia, è completamente diversa, vale a dire l'intussuscezione (invaginazione) dell'intestino tenue. L'intestino tenue si capovolge in modo tale che la sua posizione e la peristalsi sollecitano l'appendice e l'intestino crasso ascendente.
Un'altra causa importante è un ileo da meconio. Il meconio è il primo spargimento del bambino.
Questo non è uno sgabello, ma una massa di bile ispessita, liquido amniotico e capelli ingeriti e cellule della pelle che si accumulano naturalmente nell'intestino durante la gravidanza. Questa massa viene escreta dopo la nascita e viene sostituita dalle feci se ingerita. Se il meconio non viene escreto, ciò indica un'ostruzione intestinale nel bambino.
L'ostruzione intestinale nei neonati è un sintomo associato anche alla fibrosi cistica e alla malattia di Hirschsprung.
Quindi puoi vedere che le cause sono molto ampie, ma il risultato è più o meno lo stesso: un cambiamento patologico nel passaggio intestinale.
Tipi di ostruzione intestinale nel bambino
Esistono due tipi di ostruzione intestinale:
- più funzionale e
- ostruzione intestinale meccanica
L'ostruzione intestinale meccanica è la forma di ostruzione intestinale in cui il passaggio dell'intestino è ostruito da ostacoli. Questi possono essere tumori, calcoli biliari, corpi estranei o malattie croniche come il morbo di Crohn.
L'ileo funzionale è un'ostruzione intestinale causata da una peristalsi disturbata. Sono presenti crampi o paralisi dei muscoli intestinali (cosiddetti ileo paralitico) che hanno la peritonite (Peritonite) può andare di pari passo. Tuttavia, questo è raramente il caso dei neonati e quindi non è un tipo tipico di ostruzione intestinale nei bambini.
Diagnosi dell'ostruzione intestinale nel bambino
Allora come si determina che il bambino soffre di un'ostruzione intestinale? Prima di tutto, se hai sintomi evidenti, come descritto sopra, a Consultato un medico diventare. Questo senti lo stomaco del bambino per dolore e indurimento giù.
Dopo di che, a Esame ecografico effettuata. Questi sono spesso caratteristici Movimenti pendolari del contenuto intestinale vedere. Le feci oscillano avanti e indietro nell'intestino. Inoltre, puoi vedere sezioni intestinali gonfiate riempite di aria o liquido. Spesso si vede anche un cosiddetto "intestino da fame", ad es. sono dietro la culatta sezioni intestinali vuote spesso collassano (collassato) perché sono vuoti.
Inoltre, a Immagine a raggi X. spinto a dare un'occhiata più da vicino all'intestino. Il medico può anche origliare sullo stomaco e ascoltare i rumori intestinali. In a ileo meccanico sente un cosiddetto "iperperistalsi“, Quindi un aumento del movimento intestinale. Con un ileo funzionale con fallimento della peristalsi intestinale prevale tuttavia, silenzio mortale. Se necessario, può essere somministrato anche un mezzo di contrasto per ridurre il Per restringere la posizione della chiusura in modo più preciso. Alla fine fai il Scansione TC da utilizzare per la diagnostica.
Terapia per l'ostruzione intestinale nel bambino
La terapia per l'ostruzione intestinale nei bambini dipende dalla sua causa. In caso di intussuscezione dell'intestino, si cerca di riportare l'intestino nella posizione corretta mediante un clistere con soluzione salina o un clistere di contrasto. Anche un'ostruzione intestinale nei bambini causata dal meconio viene trattata con l'intenzione di eliminare la congestione da meconio. Tuttavia, la chirurgia è spesso necessaria se queste misure non aiutano.
Per ulteriori informazioni, vedere: OP di un'ostruzione intestinale
Nei casi più gravi, quando l'intestino è già gravemente danneggiato, il pezzo interessato deve essere rimosso chirurgicamente. Fortunatamente, questo è raramente necessario. Durante l'operazione, la parete addominale viene aperta, consentendo così l'accesso all'intestino. Il chirurgo può quindi riportare chirurgicamente l'intestino in posizione. Le operazioni sono generalmente inevitabili per malformazioni congenite, ad esempio.
Dopo l'operazione, i bambini rimangono nel reparto di terapia intensiva e vengono osservati. All'inizio non ti è permesso mangiare in modo indipendente e sei nutrito per via parenterale. Ciò significa che vengono alimentati attraverso un'infusione per alleviare l'intestino. C'è anche la possibilità di nutrirsi attraverso un sondino gastrico. Ciò garantisce che l'intestino sia alleviato dalla pressione per un tempo abbastanza lungo da guarire bene. In caso di infiammazione o malattia infettiva dell'intestino, vengono somministrati farmaci aggiuntivi.
previsione
La prognosi dell'ostruzione intestinale nei bambini dipende dalla causa e dal momento in cui viene diagnosticata.
Nel caso dei neonati, gli infermieri pediatrici prestano attenzione ai movimenti intestinali dei bambini e possono reagire immediatamente a qualsiasi anomalia. In questo caso la prognosi è molto buona. In generale, un blocco meccanico può essere trattato chirurgicamente.
La terapia è più difficile se i muscoli intestinali sono paralizzati, come accade, ad esempio, nella malattia di Hirschsprung. Se rilevato precocemente, è possibile eseguire anche un'operazione, ma questo di solito significa rimuovere la sezione dell'intestino interessata, poiché i nervi non sono sviluppati lì. Se rilevata in un secondo momento, un'ostruzione intestinale può portare a complicazioni come una rottura intestinale (fuoriuscita di contenuto intestinale nella cavità addominale). Ciò porta a una prognosi notevolmente peggiore.
